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到目前为止,肉毒毒素的许多适应症之外的医美应用正在评估中。基于肉毒毒素阻断多种神经递质特别是乙酰胆碱释放的机制,肉毒毒素已被应用于美容,除皱,修饰肌肉轮廓,疼痛控制和多汗症治疗等领域。
而我们今天要讨论的是,肉毒素与全面部肌肤松弛、细纹的关系。
第一个把肉毒毒素用于皮肤松弛的研究,是2004年Tamura等人报告的,接下来,一些亚洲医生注意到,在中面部和下面部皮内注射肉毒毒素后,结果有所得。
2008年,来自台湾皮肤科医生Shao-Ping Chang进行了一项双盲、与安慰剂对照的半面研究,以检查多点皮内注射肉毒毒素在中、下面部是否能通过促进胶原蛋白合成产生嫩肤和抚平皱纹的效果。
材料和方法:
微滴注射法由 Steinsapir和他的同事们发明:最初他们把33个U肉毒毒素注入10到20个微滴中,在眉毛、眉间和鱼尾纹区域注射。每个患者使用60到100个微滴,整体剂量也是偏大的。
对于中面部,使用每瓶含有100U的A型肉毒毒素Botox,用10毫升无菌无防腐剂生理盐水重新配制肉毒毒素,使其浓度达到10 U/mL,九位健康的台湾自愿者(一男八女),年龄在35至55岁之间,在完成知情同意后,被纳入这项双盲、安慰剂对照、裂面研究。
皮肤表面用EMLA®表面麻醉1小时后,所有治疗区域,包括双侧颞区和从眶下到下颌线的双颊,以1cm的间隔标记为注射部位。将一名患者的面部两侧随机分为两组,一组注射肉毒毒素,另一组注射生理盐水作为对照。用30G针皮内注射。注射量为0.02ml/点。注射的终点是表皮下的风团样肿胀(见下图1)。每个人的肉毒毒素总剂量为20–25U。
在注射后的4周内对患者进行评估,共16周,并记录每个受试者的照片。患者主观评分为0~4分。
在皮内注射前和皮内注射后8周,对受试者的双侧耳前面部区域进行了3mm打孔的皮肤活检。
在所有受试者中,疼痛是可以忍受的,通过评估摄影记录,根据下颌线和鼻唇沟位置,观察提升度和皮肤质地的整体改善;注射后4周,9名受试者中的6名受试者的皮肤似乎更紧致,肉毒毒素注射侧的皱纹似乎有所减少、静息姿势和动态面部线条似乎有所改善。肉毒毒素注射的临床作用一般而言在注射后2个月内,3个月后逐渐消退。
8名受试者双侧面部皮肤标本的组织学检查显示,H& E染色无显著差异,包括表皮、真皮、皮肤附属物和皮下脂肪,对照侧和肉毒毒素治疗侧的浅层真皮中I型前胶原的染色密度有所增加。
注射肉毒毒素前后,在对照侧和肉毒毒素处理侧,Masson三色染色显示真皮表面新胶原沉积有所增加。
根据独立观察者的客观评价,有趋势显示肉毒毒素注射侧修对面部皱纹可能产生更平滑的效果。
以上是来自处女座完美主义强迫症陈医师的分享,献给同样追求完美的你。
参考文献
1 肉毒毒素BTXA公众号
2 Chang SP, Tsai HH, Chen WY, Lee WR, Chen PL, Tsai TH. The wrinkles soothing effect on the middle and lower face by intradermal injection of botulinum toxin type A. Int J Dermatol. 2008 Dec;47(12):1287-94. doi: 10.1111/j.1365-4632.2008.03895.x. PMID: 19126019.